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南宫28健康中国背景下儿童友好型医院的初步探索
发布日期:2024-04-16 18:21:10   | 来源:南宫28登录入口 作者:ng28南宫娱乐官网 点击量:63
  

  目前全世界共有400多个儿童友好型城市,中国一个都没有。中国目前还处在构建儿童友好城市的初期阶段。而打造儿童友好型医院是构建儿童友好城市的基础也是儿童友好城市的重要保障。上海市儿童医院至今已有30年历史,2012年上海市儿童医院提出了建设“智慧医院、人文医院、精品医院”的服务愿景,人文关怀正式作为医院发展的重要工作。近年来在紧紧围绕健康中国的政策要求下,医院致力于从医院环境建设到诊疗服务以及诊疗外的人文服务,全方面的探索儿童友好型医院的标准和路径。

  联合国儿童基金会执行主席Carol Bellamy曾说过:“儿童不仅是我们的未来,也是我们的现在,是时候认真倾听他们的需求了。” 2011年,国务院颁布了《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》,从儿童健康、教育、法律保护和环境四个领域提出了儿童发展的主要目标和策略措施。此后,儿童的健康成长已为整个社会所关注的重点,其生存、保护和发展取得了历史性的进步。在我国,儿童友好型城市作为 21 世纪城市建设的新理念,在深圳、长沙、南京、杭州、郑州等城市近年已开展相关探索实践。而学校、医院、社区、图书馆等场地是儿童友好型城市建设的重点。上海市儿童医院是一所甲等儿童专科医院,至今已有80年历史,在行业内拥有较好的医疗资源和雄厚的专业背景。 2017年,上海市儿童医院门急诊量达247万人次,出入院患儿4.4万人次,如何让儿童在医院中得到更好的医疗服务也是医院发展的重中之重。从营造儿童友好医院环境、提供儿童友好医疗服务以及医疗以外的人文关怀方面积极探索儿童友好型医院。

  儿童是未来的劳动力主力,决定着整个国家的未来竞争力。而当下社会儿童的健康问题不容乐观,各类疾病威胁着儿童的身体发育,各类社会问题影响儿童的心理健康,自闭症、抑郁症等心理疾病在儿童的身上的病发率越来越高,同时各类儿童意外伤害事故频发,刺痛着的神经。城市发展的历程中,受经济利益的驱动,把追求最大的经济效益作为城市发展的最终目标,最大限度的利用城市空间、土地和各种资源,以牺牲未来人类的利益为代价。在这种情况下,儿童的利益和诉求最容易受到忽视和伤害。为积极应对我国主要健康问题和挑战,推动卫生事业全面协调可持续发展,2015年卫生部发布了《“健康中国2030”规划纲要》》。提出“全民健康是建设健康中国的根本目的。立足全人群的全生命周期连个着力点,提供公平可及、系统连续的健康服务,实现更高水平的全民健康”。“健康中国”已经成为党中央和各级政府为人民提供全方位全周期健康服务的理念。而且《纲要》中明确指出要突出解决好妇女儿童、老年人、残疾人、低收入人群等重点人群的健康问题。儿童健康问题已经成为新时期社会的重要问题,而医院作为保障儿童健康的重要阵地,自然需要承担更多的责任。

  目前我国的儿童人口已达近3亿,而且还在不断的快速增长中。影响儿童健康的因素非常多,虽然婴儿、5岁以下儿童死亡率从2000年的32.2‰、39.7‰下降到13.1‰、16.4‰,但是每一个儿童的健康都深深影响到各个家庭的幸福。医院作为儿童健康保障的最后一道防线,更应切实承担起对儿童的生命健康的尊重和保障。在儿童专科医院中,因为服务对象是儿童,整体低龄、体质较为脆弱、病情种类繁多、病情变化速度快、死亡率高等多种原因,对于儿童专科医院以及设有儿科的综合性医院来说,对于科室、医院以及医生的要求都非常高。这种要求不仅体现在诊疗过程中,更体现在医院就诊的方方面面。疾病给儿童带来的不仅仅的生理的疼痛,还会给患儿带来更多的心理伤害。医院作为儿童健康保障的最后一道防线,更应该以儿童为本,从儿童的需求出发提供人性化的医疗服务和更多的人为关怀,为儿童打造儿童友好型医院。

  儿童友好(Child-friendly)这一概念是1960年在心理学、教育学领域提出来的,后来列入了1989年的《儿童权利公约》的内容中。1996年在联合国在伊斯坦布尔召开的人类居住会议上提出,儿童友好型城市就是所有人的友好城市。会议通过了《国际儿童友好城市方案》(Child Friendly City Initiative ,CFCI)以此向全世界宣布,只有以儿童的保障和福祉为最基本的目标、最终极的指标,城市才可能成为人类健康平安的栖息地、文明和谐的社会和有序运行的系统。查特吉(Chatterjee)整合了不同的说法和解释,提出了儿童友好的概念,认为儿童友好指的是儿童生活在一个健康舒适的、受保护和关心的、不受歧视的社会环境,并且被忽视时有权利追求。儿童友好应该是在儿童基本权利得到保障的前提下,对儿童人格和社会地位的尊重,重视对儿童人本的关怀,提供有利于儿童身心发展的空间环境,释放“儿童天性”。 但目前国内学者对于儿童友好型医院的研究还很少,并没有一个准确的释义和标准。目前关于儿童友好型医院的研究主要集中在医院场域的建筑设计方面,较少的探讨诊疗服务中以及诊疗外的儿童友好服务。

  首先从现有文献来看集中在对于儿童友好型城市的研究,主要从儿童友好城市的标准来分析从而总结出建设儿童友好城市的策略与建议。儿童友好型城市建设侧重通过提高活动空间的可达性、安全性、趣味性,优化社会关系网络与儿童社会参与及权利保障等多方面,增加儿童在公共空间的体育活动与交往。 另外从社区出发探索建设儿童友好社区的策略与思路,住区公共空间的规划设计要从相当重视儿童使用者的心理需求和环境行为。儿童友好型住区公共空间是为了给儿童创造舒适、安全的活动空间,有益儿童身心健康发展。 在医院方面,现有的文献主要从儿童的生理、心理特点出发研究医院场域内的空间设计,从医院的建设设计方面为儿童提供友好环境。但现有的关于儿童友好型医院的研究非常少,研究的侧重点较为单一,没有从诊疗服务以及医疗服务以外为就诊的患儿提供儿童友好型的服务。

  上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院的前身是“难童医院”,由中国儿科专家富文寿、中国现代儿童营养学创始人苏祖斐等前辈创建于1937年,在战时免费收治了大量流离失所的难童,也是中国第一家儿童医院。这使得医院在建立之初就已埋下了“人文、公益、慈善”的种子。进入新世纪后,厚积薄发的上海市儿童医院迎来了新一波的发展高峰,名头越发响亮,接诊和治愈患儿的数量都稳居上海市第一位。目前上海市儿童医院拥有一批重点学科,是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的甲等综合性儿童医院。

  儿童在舒适的公共空间环境中活动,能够产出更为强烈的安全感、亲切感,能够自由自在地释放本性。从儿童的角度考虑公共空间的设计,能够进一步提高空间环境采光、湿度等硬件指标的设计标准。友好型的公共空间能够满足儿童的健康成长,有利于儿童各方面的发展。

  儿童医院的新院区于2014年6月开始全面运营,以“为儿童服务就是幸福”的宗旨,将儿童友好的观念贯穿于环境营造中。首先,空间装饰营造出温馨舒适之感,拉近了医院与患儿之间的距离,有效地缓解了儿童就诊时的恐惧心理以及家长们的焦虑情绪。例如输液大厅以及病房内以淡橙色灯光带取代了常用的白色灯光;墙壁上有儿童喜爱的动物图案和绿树小鸟等自然界的造型;病区地面同样以形象进行装饰,并以动物特有的脚印引导患儿抵达不同楼层。通过多元色彩表达、生动形象、装饰用材变化、构筑造型变换、儿童游戏空间引入等,舒缓医疗特有环境对患儿、家长的心理压力,缓解家长焦虑和儿童紧张恐惧感受。

  在新院的公共空间以及公共设施的设计体现了“一米世界”的理念,即以儿童的视角来设计、设置儿童专用设施。所有的形象从儿童的视觉识别高度保持在离地90cm-150cm,便于儿童观察充分识别导视信息。而且还专门设计制作了“儿童画展示墙”,以爱心志愿者的主题画与患儿及社会爱心儿童的画作相结合,并进行设计制作,让患儿产生更多的亲近感,从而削弱患儿对医院的恐惧心理。另外卫生间内设置专门的儿童尺寸座卫、洗手池、安全扶手等都体现着儿童的视角。

  医院在门诊大厅、院内庭院都设计了儿童欢乐角,配以儿童类的游戏设施,在确保安全的前提下为前来门诊就医的儿童提供游乐场所。另外对于长期住院的患儿来说,医院设置有儿童活动室,有迪士尼小屋,海洋公园主题小屋,张杰音乐教室。这些活动室的开放,一方面可刺激感官,提供机会让孩子探索和拥有创造性思维,并从中学到或培养手眼协调能力、解决问题的能力以及社交技能等。

  另外还可以缓解长期住院儿童身体不适、心理生理双重的负面情绪,最后活动室也让他们可以进行正常社交活动,提升患儿自信心,避免自卑心理的产生,达到积极配合医生治疗的目的。

  此外,还有很多细节亦体现出医院人性化的理念,例如所有的桌椅均有圆形弧度,门诊室门锁均无锁舌等,以避免儿童在院内产生不必要的磕撞损伤。 在装饰材料和家具材质的选择上,以绿色、环保、无伤害为首选,木质家具均为E0级防火板材。在PICU、NICU、新生儿病房,鉴于家长无法陪护,医院设置了视频探视和探视走廊。借助视频,家长能“近距离”了解患儿的现状,借助探视走廊,家长能更真切地看到患儿。医院在功能结构、空间布局及组织形式等方面的科学发展模式,尽可能实现适合儿童特殊心理状况的医疗环境,在满足儿童特殊功能需要的同时,也能够充分适应儿童医疗事业的发展要求。

  随着人们生活水平的提高、生存环境的改变、医疗技术的介入,儿童疾病谱每隔20年左右会发生较为明显的变化。近年来,由于卫生管理和计划免疫的改进,小儿急性传染病由和肠胃病的发病比例明显减少,而呼吸道感染、先天畸形、心脏病、血液病、恶性肿瘤、急性中毒、意外事故却跃居前位,就医需求日益增强。作为儿童友好型医院最重要的还是要提供高质量、有温度的医疗服务。

  上海市儿童医院是一所集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的甲等儿童医院,医院学科齐全,拥有中国工程院院士1名、博士生导师8名、硕士生导师49名,拥有高级职称专家百余名。同时医院作为上海交通大学医学院的临床教学基地,设有博士、硕士专业点及博士后流动站。与美国、加拿大、俄罗斯、日本、新加坡、韩国、英国等国的医疗机构建立了紧密的合作关系。近年来医院承担了国家863、973重点攻关项目、国家重大专项课题项目、国家自然科学基金项目、教育部及上海市科委基金项目、上海市卫生局及申康医院发展中心科研项目以及国际合作科研项目等的研究工作。以著名科学家曾溢滔院士领衔的上海医学遗传研究所始终瞄准本学科的国际前沿,近50次荣获国家、部委和上海市的重大成果奖励。2017年度门诊量247.5万人次,年住院病人4.4万人次,住院手术量2.7万人次,接诊和治愈患儿的数量都稳居上海市第一位。

  2016年5月10日,“上海市儿童医院(上海交通大学附属儿童医院)儿科医疗联合体”签约授牌仪式举行。“儿联体”以上海交通大学附属儿童医院为核心,联合静安区、普陀区、嘉定区、长宁区四区卫计委,携手四区所辖16家区属医疗机构组建而成,是本市首个多区协作、统筹运行的儿科医疗联合体。“儿联体”将最大限度发挥儿科医疗资源的利用效率和辐射作用,提高区域儿科医疗服务能力,更好地为儿童提供安全、有效、价廉、全程、连续的医疗服务。与此同时由上海市儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院、南京医科大学附属儿童医院和安徽省儿童医院牵头建立的“长江三角洲地区儿童医疗联盟”,集中长江三角洲地区儿童专科医院的优势资源,致力于多层次的协同发展,服务地方群众,从而促进整个区域儿科医疗服务的全面协调可持续发展。

  儿童受到家庭暴力的报道已是屡见不鲜,在儿童受到严重的身体层面的家庭暴力时,一部分施暴人会选择把患儿送往医院医治。一旦进入医院接受健康治疗,有经验的医生善于及时发现非正常的身体创伤。为及时、有效、依法妥善处置遭受或者疑似遭受家庭暴力的前来我院治疗的患儿,保护患儿的人身安。


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