云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院滇池院区急诊重症医学科用连续性肾脏替代治疗（CRRT）再次成功救治一位慢性心力衰竭急性加重合并急性肾损伤的重症患者。

　　患者马爷爷，75岁，既往有硬皮病、系统性硬化症、肺源性心脏病病史。本次因“反复气促、双下肢水肿5年，加重1天”入住我院风湿病科，诊断为慢性心力衰竭急性加重合并急性肾损伤。通俗说，就是马爷爷心脏功能不好，影响到肾脏不能排尿，导致水分和毒素在体内蓄积。经利尿、强心等治疗后疗效不佳。因马爷爷出现喘促加重，端坐呼吸，肌酐进行性升高、少尿，转入急诊科重症监护病房（ICU）。经科主任谢健主任医师、唐彬主任医师和主管医生王志祥副主任医师讨论研判，马爷爷需要进行连续性肾脏替代治疗，也就是人工肾，帮助患者排尿。经过4次CRRT，总治疗时间达120余小时，马爷爷肾功能逐步恢复，能正常排尿，呼吸困难和全身水肿症状明显缓解，转危为安。

　　连续性肾脏替代（continuous renal replacement therapy，CRRT），因其治疗范围已扩展到很多非肾脏疾病，故又名连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）,它是采用每天24小时或接近24小时的一种体外循环血液净化方式，能缓慢、连续地清除体内过多水分和溶质（如代谢废物、毒素、炎症介质、各种细胞因子等）。与传统血液透析相比，CRRT具有血流动力学稳定、精准控制容量平衡、溶质清除率高、改善营养支持等优势，并且可床旁治疗，大大降低了危重患者搬运的风险。它与呼吸支持、循环支持及营养支持一起，称为重症患者“四大支持技术”。

　　CRRT有多种治疗模式，根据不同的适应症和需要清除溶液或溶质的分子量，选择不同的治疗模式。常用的治疗模式有：连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、血液灌流（HP）、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)、血浆置换（PE）、双重滤过血浆分离置换(DFPP)、体外膜肺氧合（ECMO）等。这些治疗模式涵盖了人工肾、人工肝和人工心肺循环等。

　　CRRT适合于病情危重、生命体征不稳定、或因上呼吸机不宜搬动的患者。它具有“可床旁”和“连续性”两大优势，使得血压波动幅度小，内环境更为稳定，最大限度减轻脏器负担，减轻毒素对器官的损害、促进其功能修复，降低了治疗所带来的风险。云南省中医医院滇池院区急诊重症医学科，技术力量雄厚，拥有高素质的具有丰富的重症血液净化治疗经验的医护团队，让CRRT技术为重症患者保驾护航，为危重患者燃起生命之光。