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南宫28重症医学终于可以重装上阵了
发布日期:2024-07-23 14:47:38   | 来源:南宫28登录入口 作者:ng28南宫娱乐官网 点击量:36
  

  由于重症医学科室往往是一个过渡科室,患者如果未从CCU直接出院,那么会影响重症医学科室收入。

  在12月9日举行的国务院联防联控机制发布会上,国家卫健委医政司司长焦雅辉表示,要以地市为单位,按照城市的人口规模,医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。此外,对于各个专科ICU,要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位,需要的时候,可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源,保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。

  重症医学的历史并不长。1971年,美国重症医学会成立,意味着重症医学科的诞生。1984年,国内首家ICU在北京协和医院正式成立。经历2003年SARS等公共卫生事件之后,2009年原卫生部才颁布了《重症医学科建设与管理指南》,要求二级以上医院(县市级医院)必须成立重症医学科。

  2020版《重症医学科建设与管理指南》中要求,二级以上(含二级)综合及专科医疗机构均应设置重症医学科。

  2021年我国ICU床位数量为67198张,国家卫健委副主任雷海潮回应记者提问时提到,“我们国家的医疗床位经过这些年的有序发展,每千人口的医疗床位达到6.7张,每10万人口的重症医疗床位不到4张”,距离美国2018年每十万人25.8张、德国2017年每十万人33.9张仍有四倍以上的增长空间。

  业内流传着一种说法,即一张ICU病床仅设备配置就可能高达百万元。更麻烦的是与普通科室不同,在《中国医院建设指南》中规定,ICU医护人员与床位比例要求较高,其中医生与床位比例为0.8:1,与床位的比例为3:1,但实际情况是,现阶段仍有许多医院难以达到这一标准。据中金公司研究部《重症医学:华东地区现状调查(2015年第三次ICU普查))显示,中国ICU医生人数与床位数比约0.62:1, 人数与床位数比约1.96:1。

  来自武汉的几位学者对于武汉14家医疗机构2018年(DRG改革前)和2019年(改革后)的病组例数对比,发现伴严重并发症或合并症的患者数量有所增加。见下表

  也就是说,在医保支付改革后,医疗机构,尤其是医院更愿意诊治重症患者。这种转变是主动的、自发的。这样对于建设ICU提供的“土壤”。

  因此,给各位院长一个提醒,要建设ICU,不仅要买设备、招募相关医学人才,同时也要知道如何和医保沟通。

  1、由于重症医学科室往往是一个过渡科室,患者如果未从CCU直接出院,那么会影响重症医学科室收入

  3、CMI是反映收治病例的复杂程度,但会出现特殊情况,譬如10月CCU的CMI是1.43,而临床心理科的CMI是2.04(评:作者的意思应该是重症医学的权重是否可以调高)


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