ICU抢救通常有两种结果，一是不幸离世，第二种是抢救成功，转入普通病房，少数甚至能直接出院。总体来讲，随着中国医疗水平提升，第二种已经总体可以达到 80%-90%。

　　一位老人因肠梗阻入院，粪便撑破大肠，流到腹腔，需紧急手术。手术后，老人在ICU住了40多天，还是离世了。最后家属交费时，发现一共花了40多万！

　　去年某天，科室来了一名17岁的重症急性胰腺炎患者，之前他已经在另一家医院的ICU抢救了两个星期，病情不见好转。到我们医院时，病人的情况很不乐观，多个脏器功能衰竭，救回来的几率不到10%。

　　入院后，我们对他进行了综合评估，发现除了心脏，其他脏器已经衰竭了，还伴有休克、谵妄，病情十分严重。先不说能不能救回来，光是治疗费，估计就要花100多万。

　　当时，患者的父母已濒于崩溃，一直哭着求我们说“一定要救”。和他们聊过之后，我们决定试一试。

　　首先，我们切开病人的气管，上呼吸机，开始血液透析。为了防止意外，我们还给予了镇静药物，降低氧耗。三周后，病人的脏器衰竭开始有了好转。

　　一个月后，病出血，伴随严重的腹腔感染。算下来，我们给他做了不下10次止血清创术，每一次都危在旦夕，把病人从鬼门关拉了回来。病人自己也很争气，挺过最艰难的两个月，终于消除了炎症，恢复脏器功能。

　　其实我想说，病人住进ICU不意味着被判了“死刑”，我们医生也不是为了利益，而是确实还有活下去的希望。没有一个医生不将病人放在第一位，只有双方有了信任感，治疗才能更好地进行下去。

　　一般来说，只有病情危急的病人才会住进ICU。而为了挽救生命，病情越危急，需要花费的钱就越多。因此家属才有这样的想法：住进ICU，相当于每天都在烧钱。

　　重症病人的病情随时可能发生变化，因此需要实时监测，包括心电监测、中心静脉压监测、尿量监测等，以上监测项目，都是按小时收费的。当然，监测项目多，需要的设备就多，ICU配备了各种先进的设备，质量好，但价格也高，便宜的几十万，贵的上百万，甚至上千万。

　　以这次在新冠疫情中发挥重大作用的 ECMO 为例，仅开机费就需要 4 ~ 6 万元 ，运转的费用也是达到了每天数千元。

　　根据规定，ICU里的1张床位要配备1名医师和3名以上，另外，还会有2名专科呼吸治疗师和1名临床药师，甚至会配备康复治疗师。除了需要大量人力之外，ICU里的病人基本上无法自理，需要进行基础护理及治疗操作，非常耗费人力，护理成本也很高。

　　ICU里的设备耗材较多，再加上对质量的要求高，所以耗材也比较昂贵。以血滤机耗材为例，不同的种类和型号，耗材价格一般在数千元左右，病人做一次血滤，费用可能就要三四千。

　　除了耗材，ICU的治疗药物也比较贵，尤其是抗菌药物。为了保证抗感染治疗的效果，ICU多使用进口抗菌药物，一天的价格在几百到几千不等。如果情况危及，甚至要用价格上万的抗菌药物。

　　以新冠肺炎为例，ICU患者所需的白蛋白、免疫球蛋白，一瓶价格大约是 400-600元左右，ICU病人一天可能需要2-4瓶甚至更多，也就意味着每日3000元左右的花费。

　　为了随时了解病人的情况，医生需要频繁给病人抽血化验、做X线检查等。以血气检查为例，做一次血气分析的价格在一两百左右，对于病情危重的病人来说，一天可能要做十几二十几次血气分析，单这一项的费用就高达一两千了。

　　一般来说，ICU常规病人每天的费用在一万元左右，如果需要ECMO、血滤等，可能会更贵。不过，ICU各项收费都有统一的、严格的标准，部分可以报销，具体需看当地的规范。

　　确实，医保会报销一部分的医疗费用，但是很难报全，特别是针对一些费用高昂的住院治疗，基本做不到 100% 报销。

　　以广东为例，依据 2000 年颁布的《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》，因心脏衰竭住进 ICU的病人，安装心脏起搏器需要自费10万，但医保只能报销 50% 也就是5万，剩下的5万就得自费。

　　不过，ICU费用再高，也比不过亲人的生命。所以无论是有钱没钱，患者进了ICU，家属们肯定都希望亲人平安。

　　ICU不等于生命保险箱，病人能不能治好与很多因素有关，比如病情轻重、ICU管理、医疗技术水平等。根据统计，国内外的ICU存活率基本在80%-90%之间，并没有大家想象中的那么“凶险”。

　　ICU，一个离死亡最近的地方，这里的患者都是命悬一线；ICU，一个离希望最近的地方，走出这里的患者都是重获新生。

　　我经常把ICU医生的坚持比喻成唐僧西天取经，他们走在戈壁中，在炎炎烈日下，不知道能否走到西天，取到真经。但他们内心有信仰，有信仰才能一步一步走下去，走下去才能看到结果。他们在坚持，每一分钟，把心里每一份力量坚持下去，为病人创造重生的机会。

　　在 ICU 的救治中，常常有家属签署的知情同意书之后，又向医生要回同意书，不断犹豫，无法做出最终的决定。在ICU门外，我们可以做的很少，但其实也很多：

　　ICU 不允许陪床，其中很大一部分原因是由于ICU病人往往会用到一些高级别的生命支持系统，这些往往是有创的，需要特别提防感染。

　　但也有数据显示，入住 ICU的病人不少会出现焦虑等负面情绪，但家属的探视有助于改善这一情况，提高病人整体的状态。

　　在需要作出诊疗决策的时候，很多人会下意识地求助朋友或者家中亲戚。但大部分的亲戚可能都不具备专业的医疗知识，就算家人有医生，ICU病人情况往往瞬息万变，不是三言两语就能说清楚的。

　　在 ICU，病人的情况变化往往是快速、急剧的。这不仅要求医生有高超的应对策略和前瞻性，也需要家属能适应变化，在需要作出决定的时候快速决策、当机立断，这样才能为救人争取更多的时间。

　　作为家属要做到的是，尽可能清晰、准确地向医生提供需要的信息，在签署同意书和各类文件时认真阅读，不清楚的地方立即和医生进行沟通。在签署后，也要保持通讯畅通，方便医生和医院及时取得联系。

　　ICU抢救通常有两种结果，一是不幸离世，第二种是抢救成功，转入普通病房，少数甚至能直接出院。总体来讲，随着中国医疗水平提升，第二种已经总体可以达到 80%-90%。