为进一步提升乡村医疗卫生服务能力，山东省确定在全省开展“千家卫生院 万家卫生室”大提升行动，更好满足乡村居民卫生健康服务需求。这是日前山东省出台的《山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024-2026年）》里的具体安排。

　　“千家卫生院 万家卫生室”大提升行动将从2024年起，通过各级配套联动，重点加强乡村医疗卫生机构设施设备和服务功能提升。在乡级，扶持一批薄弱卫生院，建强一批高水平卫生院，2026年年底前实现“千家卫生院”大提升，即：建成200家县域医疗服务次中心、300家中医特色卫生院和500家特色专科卫生院。在村级，全面推进村卫生室“五有三提升”，即：有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调，实现服务能力提升、诊疗环境提升、管理水平提升，2024年重点改造提升1万个按人口规划设置、服务人口相对密集、亟需整改提升的薄弱村卫生室，2026年年底前，全省按人口规划设置的村卫生室普遍实现“五有三提升”。

　　建成200家县域医疗服务次中心。在县域面积大、交通不便捷的涉农县（市、区），根据地域和人口分布，每个县（市、区）选择1-3个乡镇卫生院，将服务能力提升到二级医院标准，作为县域医疗服务次中心。重点加强基础设施、设备床位、科室等建设，医疗服务能力参照二级综合医院医疗水平建设和管理，提升急诊急救、住院服务和中医药特色服务水平，鼓励发展体现基层特色的外科手术能力。2026年年底前，全省建成200家县域医疗服务次中心。

　　建强300家中医特色卫生院。按照《社区卫生服务中心 乡镇卫生院中医馆服务能力提升建设标准》规范化建设中医馆，合理布局诊疗区，中药房中药饮片储存、调剂、煎煮等设备能够满足业务需求。在提供中药饮片配送、代煎、代送等服务的基础上，能提供丸、散、膏、丹、胶囊等个性化用药服务。合理配备中医医师、中药饮片调剂人员等，主执业机构在本机构的中级及以上职称中医类别医师或执业不低于15年的中医类别医师不少于2名。依托上级中医医院优质资源，每个中医特色卫生院至少培育1个中医优势专科，至少有1名上级医院高级职称中医类别医师到中医馆定期坐诊指导，每周不少于1次。每县（市、区）重点培育2-3家中医特色卫生院，到2026年年底前，全省至少完成300家中医特色卫生院建设任务，原则上每年至少建成100家。

　　打造500家特色专科卫生院。依托上级综合医院、专科医院、公共卫生机构等优质资源，通过人员、技术等优质资源下沉，强化乡镇卫生院特色专科、特色科室孵化，每个县（市）至少确定5家卫生院分别做强儿科（儿童保健）、康复、医养结合、耳鼻喉或眼科和疼痛特色专科，到2026年全省打造儿科（儿童保健）特色卫生院、康复特色卫生院、医养结合特色卫生院、耳鼻喉或眼科特色卫生院、疼痛特色卫生院各100家。支持市辖区、县城驻地统筹开展社区卫生服务机构特色专科建设。

　　完善村卫生室设施设备。各地根据村庄规划和人口情况，结合乡村振兴齐鲁样板示范片区建设，做好村卫生室和中心村卫生室设置规划，大力推进村卫生室房屋产权公有、填平补齐和乡村一体化管理。支持改扩建业务用房，支持村卫生室房屋面积（含厕所）达到100平方米以上，室内布局合理、诊室标识清楚、设施设置人性化。鼓励建设综合诊断室、治疗室、观察室、药房，支持设置中医阁，可结合实际设置检查（检验）室、值班室等。按照建设顺序，每年确定重点建设和整改的村卫生室，根据功能定位配备康复理疗设备、智慧随访设备、诊查床、可起背观察床、输液椅、心电图机（具备远程诊断功能）和血分析仪等设备；更新村卫生室制冷和供暖设备；新建或改建无害化卫生厕所，具备条件的原则上建成水冲式卫生厕所。省级结合各地机构数量、服务人口等因素，统筹确定各市建设任务。2024年，重点改造提升按人口规划设置、服务人口相对密集、亟需整改提升的1万个薄弱村卫生室；2025年年底前，不少于3万个村卫生室实现“五有三提升”；2026年年底前，全省按人口规划设置的村卫生室普遍实现“五有三提升”。

　　全面提升服务能力。对照《村卫生室服务能力标准（2022年版）》，按照“省级统筹、市级指导、县级主责”原则，按照PDCA要求，开展村卫生室制度建设、能力提升和效果评价。在服务人口2000人以上、非乡镇卫生院所在地的集聚提升类和城郊融合类村庄，高标准建设中心村卫生室，房屋面积（含厕所）原则上不低于150平方米，诊断室、治疗室、观察室、药房、康复室、健康教育和公共卫生室等分室设置，支持设置中医阁、检验室、心电图室、值班室等，卫生厕所布局合理，有条件的鼓励建设室内水冲式厕所，鼓励配置血分析仪、自动体外除颤仪（AED）、健康一体机等设备。到2025年年底，以市为单位40%以上村卫生室达到服务能力标准。

　　改善诊疗环境。强化政府办医主体责任落实，村卫生室房屋实行政府（集体）建设、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）管理、乡村医生无偿使用、产权完全公有，镇（街）和村（居）委会不得挤占村卫生室业务用房。对尚未实现产权公有的村卫生室，通过依托村党群服务中心等村级公共服务设施建设、利用闲置废弃的房屋土地盘活、争取社会各界帮扶援建等方式，加快推进产权公有。全省村卫生室全面推行6S管理，开展服务环境整理、整顿和清洁，切实改善环境卫生；健全完善制度，规范诊疗行为，优化服务流程，保障群众就医安全。

　　加强村卫生室医保定点协议管理。2024年年底前，按规定将符合条件的一体化管理村卫生室纳入医保定点协议管理，开通医保联网结算，实现“应纳尽纳”“应联尽联”。