有关某站妇科手术直播案引发社会关注，为加强医院合规管理，笔者就手术室管理提出个人建议，以供实践参考。

　　近日，有关某站妇科手术直播案引发社会关注，“关于医生厉某某网上直播妇科手术有关问题的处置情况”已于今日对外披露，根据通报情况来看，除涉事医生外，区政府、区卫健局、涉事医院负有领导责任和直接管理责任的11名相关人员被追责问责，特别是对其中负有直接管理责任和重要领导责任的人员给予免职处分。为加强医院的合规管理，笔者就手术室管理提出个人建议，以供实践参考。

　　1、完善手术室进出人员管理制度。一是严格限制携带手机或相机等可录制视频工具进入手术室，如携带，需统一归置，手术结束后取回。二是识别手术室进出人员的身份，包括手术医生、医生和外，还有其他医技科室、医务管理人员或实习进修生。三是进出时间段合理限制，例如，手术时段内，非手术人员未经手术室同意不得进入，做好进入登记或通过人脸识别系统确认身份。四是未经医务部、手术室以及手术科室伦理审查和同意不得录制或发布视频。五是明确告知进出人员手术室管理规定以及违反手术室使用管理规定的后果。六是非经医院同意，不得设置可录制视频的装置，也需定期检查手术室是否存在装置。七是完善手术过程或非法拍摄或传播的管理制度，明确相应的岗位职责及法律后果。

　　2、建立手术过程拍摄或直播的审批制度和流程。针对手术过程拍摄或直播事项，应建立相应的审批制度和流程，具体为：（1）手术视频拍摄和手术直播实行事先审批制度，根据手术视频拍摄或者直播目的、受众、社会影响或行业影响确定手术视频拍摄或直播的范围或边界，必要时进行伦理审查。（2）基于手术过程风险不可控，容易引发医疗争议，原则上手术室不应直播，如确需直播，不宜向社会大众公开，较为血腥，同时，也存在诸多不确定性。（3）明确手术室可拍摄的对象或手术项目，涉及私密性较高的手术科室，不应直播，视频拍摄应有所限制，必须事先申请，取得院部同意，如医务科或院级领导。（4）明确手术视频或直播视频的使用目的，如健康宣教、科研教学或学术交流目的，实行分类管理，针对不同目的和不同受众设置相应的观看或访问权限。（5）保障被拍摄对象的知情同意权，就视频拍摄目的、使用范围、方式及保存的期限及人格权保障等事宜进行告知，签署相应的知情同意文书，取得被拍摄对象的书面明确同意。（6）加强视频开放或直播平台的资质和风险防控能力审查，如本案直播平台有较好风险防范，可快速断开链接，警示该医生，或网页端设置隐私或个人信息识别装置，一经识别，即可无法显示直播界面，从而保护患者合法权益，减少社会影响。

　　3、增强法治意识和风险意识。（1）加强医疗卫生法律法规培训，其中常用法律规范进行岗前培训和定期培训；当年新颁布法律法规或部门规章，及时组织培训，如《民法典》、《医师法》和《个人信息保》等，应加强对医务人员临床诊疗、医患沟通、患者个人信息、隐私和病历书写方面的风险进行识别，并加强对法律后果的了解，增强执业安全意识和风险意识，避免民事侵权、行政处罚和刑事风险。（2）自查清理全院以机构和个人名义设置的视频号或直播用户，涉及患者隐私或个人信息泄露的视频一经发现或举报，立即撤下，超期未撤销或未改正的，可与院内人事管理制度中的绩效考核、职称晋升和评优评先挂钩，如因视频或直播违法导致医院受到经济损失的，可在劳动合同或规章制度中增加损失赔偿条款。