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南宫28吸入中无创动脉血压的管理
发布日期:2024-09-08 07:37:52   |来源:南宫28登录入口 作者:ng28南宫娱乐官网 点击量:53
  

  随着吸入机在宠物临床的普及,各类监护设备也逐步走进了宠物医生的手术室。应用监护设备对动物进行实时监控已经成了临床不可或缺的一部分。临床使用的监护设备琳琅满目品种繁多,监护设备反应出来的数据参数也是多种多样。总的来说大多数监护仪可以实时监测心律/率、脉搏血氧饱和度、无/有创血压、体温、终末二氧化碳(EtCO2)、心电图(ECG)等等。这些数据的具体判读对宠物医生在中控制整个是及其有帮助的。本文作者结合多篇中外文献及多年临床经验简单为各位同行总结无创动脉血压的的临床意义。

  动脉血压是基本的生命体征与监测组织灌注的方法,如测量精准,能较确切反映病畜的心血管功能,其与心排血量及全身血管阻力是初步估计循环血容量的基本指标,对术中指导输液及用药都有重要意义;但血压只是复杂血流动力学系统的组成之一,并非心输出量或组织灌注的精确判断指标。

  临床常用于监测动脉血压的方法分有创监测和无创监测。对于行常规手术或ASA体况分级Ⅰ~Ⅲ级病畜,一般无创监测就能满足手术需要,但当收缩压低于60mmHg时,血压计振荡仪不能准确测出读数,则不适用于严重低血压病畜。对于重症、并发症较多,心脏外科,较长时间操作和幼年动物的手术,行有创动脉监测,可更准确、直观、及时掌握病畜的情况;穿刺部位包括颈动脉、臂动脉、股动脉等。

  收缩压SBP:主要代表心肌收缩力和心排血量,是维持脏器血流供应的基础,是心室收缩时的最高动脉压;

  平均压MAP:由于舒张期通常比收缩期长,所以平均动脉压不代表二者平均值,它所指的是心动周期中(一次心博)动脉血压的时间加权平均值。

  1)体位:头侧高尾侧低时,由于重力影响,血液多聚集在下肢和内脏血管,导致相对血容量不足;仰卧时,妊娠的子宫或腹内肿物压迫后腔静脉,均可阻碍静脉回流而致血压下降;

  低血压因心功能不全引起时,常伴有血管阻力增加,心排血量低,除强心外,合理调整血容后,应及早使用血管扩张药。

  2)无效或仍然降低: 给予羟乙基淀粉,规格:500ml羟乙基淀粉40氯化钠,用量:犬 5-20ml/kg, 猫2.5-10ml/kg;

  为降低术中及术后高血压的发生率,术前应充分应用镇痛、镇静剂,原则上确保足够的深度,保持良好的通气,仍以预防为主;


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