手术室耗材管理是手术的基石和保障，它直接影响着手术的成功率、效率和安全性。通过合理的耗材准备、优化的耗材使用和完善的耗材追踪，可以提升手术室管理的水平，为患者提供更好的医疗服务。

　　手术室的精益化管理，正在成为头部三甲 医院比拼管理实力的舞台。 中南大学湘雅医院（ 以下简称「湘雅医院」 ）手术室总长贺吉群近日作客健康界《大咖来了》直播间，以 「全覆盖思路下，手术耗材SPD管理模式构建」 为话题，破解医院耗材管理痛点，解密「湘雅模式」，一步步解析湘雅医院是如何「闯关」的？

　　面对手术耗材种类多、品规复杂、数量不可控、覆盖面广、人力成本高等痛点，医院传统的耗材管理模式已无法满足实际业务要求，更难以满足医院日益增长的精细化管理需求。

　　据相关数据显示，耗材成本和药品成本占据了医院成本的50%-55%，成为医院最大的成本要素，对总成本控制起着关键作用，因此成本管控成为医院加强管理的重点。在此背景下，医院供应链精细化管理SPD模式应运而生。

　　2022年6月，国家卫生健康委医院管理研究所将「医用耗材SPD精细化管理模式」正式纳入研究申报内容。SPD是英文单词Supply（供应）、Processing（分析、处理）、Distribution（配送）的缩写，是一种以保证院内医用物资质量安全，满足临床需求为宗旨、以物流信息技术为支撑、以环节管理为手段、强化医用物资管理全程监控，协调外部与内部需求为主导的耗材精细化管理模式。

　　一是集配模式，采购与配送全部委托给第三方，由公司负责院内耗材物流运营管理，医院承担各项成本支出；

　　二是运营外包模式，医院保留遴选和采购权，院内物流、运营管理委托第三方，医院承担运营中各项投入；

　　三是混合模式，也是湘雅医院当前所采取的手术耗材SPD管理模式，即医院保留遴选和采购权，期间职能部门介入对验收、储存、费用收取等环节进行监管指导，其他如院内物流、运营等委托第三方管理，医院承担运营中各项投入。

　　贺吉群表示，SPD运营模式在院内流程十分复杂，从开始核验收货到最后计费扣库存，中间需要涉及到十多个环节。湘雅医院自2020年5月启动手术耗材SPD管理项目至今，坚持「全覆盖」思路，实现申领使用全覆盖、耗材全覆盖与配送流程全覆盖。

　　在前期筹备环节，湘雅医院结合手术室耗材管理六大体系：耗材保供体系、质量安全管理体系、全品类管理体系、申领前馈管理体系、术中响应体系和术后回收管理体系，引进项目时实现了四个分离：即引进与采购分离、采购与配送分离、配送运营与数据录入分离、耗材使用与监督管理分离，各环节分工合作。

　　配送运营人员约 130 人，负责配送、验收、赋码上架等管理；软件开发企业根据医院情况定制化搭建数据报表、智能看板、冷链监控等系统；在硬件上，根据科室情况定制投放智能耗材柜、物流机器人、手持扫码枪、门禁、看板等等。

　　目前湘雅医院 67 个手术间配置 19 个九组智能耗材柜，1 个柜可以满足 4-5 间手术室使用，同时按术间定位进行分格，、SPD配送人员均录入人脸、指纹、密码三种识别方式。

　　在项目具体实施过程中，针对收费耗材、不收费耗材采取不同管理办法。收费耗材中的高值套包部分，医生在发送手术申请单时就需要同步勾选系统中已建立的相关高值耗材套包，避免了在手术中临时申领耗材现象。

　　套包中的缝线、吻合器等各种耗材数据同步在SPD系统中，SPD人员按清单拣货制成套包，配送至该手术间就近的智能柜中。

　　手术当天，巡回会定点取货，使用后扫码计费。如果耗材未使用完，退回智能耗材柜里，系统自动盘库。

　　对于低值可收费耗材，亦建立套包，库房勾选套包信息，数据同步到SPD系统，放入智能耗材柜。

　　对于内植入物类非备货耗材，湘雅医院的管理流程又有所不同，医生在创建手术单时需要选择品牌名称、数量，上传供应链平台后通知指定供应商，供应商备货后填写手术备货单，附UDI码；并于手术前一天下午三点前将外来器械与内植入物送至医院物流配送中心，由专职人员进行验货（名称、品牌、数量、规格型号、产品注册证等）后形成收费二维码。接下来送往消毒供应室完成集中清洗、消毒、灭菌后放在物流配送中心，次日由专职人员送到手术间。

　　贺吉群认为，耗材管理是一项系统工程，也是物流配送中心、财务、运管、手术相关科室、消毒供应中心和网络信息科等多部门协同的一把手工程。在系统运行三年多过程中，诸如成本管控、漏洞等问题，湘雅医院也在持续优化。

　　手术室耗材管理是手术的基石和保障，它直接影响着手术的成功率、效率和安全性。通过合理的耗材准备、优化的耗材使用和完善的耗材追踪，可以提升手术室管理的水平，为患者提供更好的医疗服务。接下来，健康界大咖来了系列直播将会请来更多手术室精益管理的专家，以他们的实践经验和思考，为全国医院手术室管理提供借鉴和指导。